Es gilt zu verhindern, dass Patientinnen und Patienten ohne ärztliche Beratung in den methodisch verfügbaren Möglichkeiten verloren gehen und unter dem Versprechen vermeintlichen Mehrwerts gar zu weiteren Leistungen in der „Lifestyle“- Optimierung verleitet werden, die wiederum häufig mit dem Ziel vermarktet werden, im Anschluss Therapeutika zu verkaufen. Eine Trennung von ärztlicher Diagnostik und Therapieentscheidung von der Ausgabe von Medikamenten bleibt daher die einzige im Sinne der Bevölkerung politisch richtige Vorgehensweise. Zur Sicherstellung des Wirtschaftlichkeitsgebots und einer indikationsbezogenen Laboranalytik ist zudem das Vier-Augen-Prinzip aus Laborveranlasser (zuweisender ärztlicher Person) und laborfachärztlicher Person im medizinischen Labor sehr gut etabliert. Die Verbindung von Veranlasser und Untersucher in einer Person kann bei Laborleistungen einen wirtschaftlich getriebenen Übereinsatz bedingen.

Laborärztliche Prozesse und nachweisbare Qualität

Wenn Früherkennung mittels labormedizinischer Untersuchungen ausgebaut werden soll, bedarf es strukturierter Programme, deren Nutzung und Nutzen regelmäßig überprüft und optimiert werden sollte. Eine Einbeziehung der Ärzteschaft aus dem Labor ist dabei wünschenswert. Dies sichert bestehende praktische Erfahrungen: in der Anforderung der Leistungen, in der Verfügbarkeit von Entnahme- und Versandmaterial, in der Probentransportlogistik, bei den dazugehörigen Testanleitungen, bei der Befundübermittlung in Arztinformationssystemen sowie an Patienten und Patientinnen. Bei der Durchführung von Laboruntersuchungen stehen dabei immer die Heilkunde und die Qualität der Ergebnisse im Mittelpunkt.

Die in den fachärztlichen Laboren durchgeführten Maßnahmen zur Qualitätssicherung und deren Nachweis zum Beispiel durch quartalsweise Einreichung der Ringversuchszertifikate bei der Kassenärztlichen Vereinigung für alle laborärztlich erbrachten Laborparameter sind ein bereits langjährig etabliertes Instrument des Qualitätsmanagements in medizinischen Laboren. Im Falle der Akkreditierung unterliegt die Qualität zudem mit der Deutschen Akkreditierungsstelle einer weiteren unabhängigen Überprüfung durch regelmäßige Auditierungen von Fachgutachtern.

Weitere Meldungen zum Beispiel bei Krebsvorsorgeuntersuchungen oder im Rahmen des Meldewesens bei Infektionserkrankungen nach dem Infektionsschutzgesetz sind von den Facharztlaboren in der täglichen Laborroutine ebenfalls im Sinne des öffentlichen Gesundheitsschutzes realisiert. Insgesamt ist dabei wichtig zu betonen, dass alle Prozesse von der Laboranforderung über die Befunderstellung bis zur Rückübermittlung des Befundes in die Arztpraxis oder zur Übermittlung auf Patientenebene (in Abstimmung mit dem ärztlichen Veranlasser der Untersuchung) im modernen Laborumfeld bereits digitalisiert sind.

Keine Früherkennung ohne Labormedizin

Labormedizin spielt eine wesentliche Rolle bei Früherkennungsuntersuchungen in der gesetzlichen Krankenversicherung. Bereits vor der Geburt ist die Bestimmung der Rhesusblutgruppe des Fetus aus mütterlichem Blut eine Kassenleistung, die zur gezielten Rhesusprophylaxe beiträgt und damit eine Übertherapie verhindert. Die Mutterschaftsvorsorge wird seit Jahrzehnten insgesamt wesentlich durch Laboruntersuchungen getragen: ob Schwangerschaftsdiabetes oder infektiologische Risikokonstellationen durch HIV, Hepatitis B, Syphilis oder Chlamydien – sie alle werden allein durch fachärztliche Laboranalytik aufgedeckt.

Nach der Geburt sorgt die Labormedizin mit dem Neugeborenen-Screening für eine frühzeitige Diagnose von angeborenen Störungen des Stoffwechsels, des Hormon-, des Blut-, des Immunsystems und des neuromuskulären Systems sowie der Mukoviszidose. Auch hierbei werden die Kosten durch die gesetzliche Krankenversicherung übernommen.